![](https://www.medicallearningsupportsite.com/wp-content/plugins/speech-bubble/img/asahina1.jpg)
朝比奈先生
さあ、始めるわよ。
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池田くん
はい、よろしくお願いします!
![](https://www.medicallearningsupportsite.com/wp-content/plugins/speech-bubble/img/yoshinaga1.jpg)
吉永さん
よろしくお願いします!
![](https://www.medicallearningsupportsite.com/wp-content/plugins/speech-bubble/img/asahina1.jpg)
朝比奈先生
二人とも、”ジカウイルス”って、聞いたことはあるでしょう?
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吉永さん
え、ええ・・・。
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朝比奈先生
あら、自信無さげな返事ね。
![](https://www.medicallearningsupportsite.com/wp-content/plugins/speech-bubble/img/ikeda1.jpg)
池田くん
すみません・・。日々の臨床で学ぶことが多くて、最近の感染症までフォローする時間がなくて・・・。
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朝比奈先生
気持ちはよくわかるわ。
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朝比奈先生
ただ、報道で世間に認知されている疾患については、早めに把握しておかないとね。
この機会にポイントをまとめておきましょう。
この機会にポイントをまとめておきましょう。
![](https://www.medicallearningsupportsite.com/wp-content/plugins/speech-bubble/img/yoshinaga1.jpg)
吉永さん
はい、よろしくお願いします!
![](https://www.medicallearningsupportsite.com/wp-content/plugins/speech-bubble/img/asahina1.jpg)
朝比奈先生
ジカウイルスは、デングウイルスと同じフラビウイルス属なの。
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吉永さん
デング熱の親戚みたいなものですね!
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朝比奈先生
ん、いいこと言うわね、吉永さん。
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朝比奈先生
ジカ熱は軽いデング熱のようなものをイメージしてもらうといいわ。
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池田くん
すると、主な症状は発熱筋肉痛ですか?
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朝比奈先生
他にも斑状丘疹結膜充血関節痛が見られるとされているわ。
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吉永さん
結構、非典型的な症状ばかりなんですね・・。
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朝比奈先生
インフルエンザウイルス感染症様の症状だけど、インフルエンザほど高熱にはならないわ。
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池田くん
デング熱は媒介動物がネッタイシマカでしたっけ?
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吉永さん
確かそうだった筈よ。
蚊に刺されて4、5日経ってから症状が出てくるの。
蚊に刺されて4、5日経ってから症状が出てくるの。
![](https://www.medicallearningsupportsite.com/wp-content/plugins/speech-bubble/img/asahina1.jpg)
朝比奈先生
二人とも、よく知っているわね。なのになんでジカ熱のことが抜けているのかしら?
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池田くん
最新過ぎて、僕が国家試験を受験する時は出題範囲に無かったからなぁ・・・。
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朝比奈先生
さて、じゃあ、ジカ熱の媒介動物は何でしょう?
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吉永さん
え~、何かしら・・・。いくらデング熱の親戚とはいえ、媒介動物まで一緒とは限らないし・・・。
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朝比奈先生
正解よ、吉永さん。
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吉永さん
え、じゃあ・・・。
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朝比奈先生
媒介動物もデング熱と同じ、ネッタイシマカなの。
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朝比奈先生
あとヒトスジシマカかしら。
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池田くん
そこまでデング熱と一緒なんですね!
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朝比奈先生
でも、ジカ熱は経胎盤・経産道感染性交感染を起こすこともあるの。
気をつけないとね、池田くん。
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池田くん
な、なんで僕を名指しなんですかっ!
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吉永さん
すると・・・、朝比奈先生。
ここまでデング熱にそっくりだと、どうやって鑑別するんですか?
ここまでデング熱にそっくりだと、どうやって鑑別するんですか?
![](https://www.medicallearningsupportsite.com/wp-content/plugins/speech-bubble/img/asahina1.jpg)
朝比奈先生
いい質問ね。
検査は、尿や血清でのPCR法・抗体検査、そしてペア血清よ。
検査は、尿や血清でのPCR法・抗体検査、そしてペア血清よ。
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朝比奈先生
でも、そのIgM抗体、IgG抗体はジカウイルスに近縁のフラビウイルスであるデングウイルスに対しても反応すると言われているわ(交差反応)。
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池田くん
じゃあ、抗体検査でも偽陽性が出てしまうってことですね!
・・・参ったな。
・・・参ったな。
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朝比奈先生
デング熱は、ジカ熱と違って潜伏期間が10日間前後と言われているし、デング熱ほど重症化することは稀だから、臨床徴候とアナムネが診断のkeyとなるわね。
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吉永さん
ジカ熱って、第4類感染症かつ検疫感染症ですよね。
最近だとどの国からの感染が報告されていたんですか?
最近だとどの国からの感染が報告されていたんですか?
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朝比奈先生
タイ、そしてポリネシアよ。
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吉永さん
新婚旅行の人気スポットばかりですね。
いくら軽いウイルス感染症とはいっても、産道感染のリスクがあるとなると、ちょっと怖いですね。
いくら軽いウイルス感染症とはいっても、産道感染のリスクがあるとなると、ちょっと怖いですね。
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朝比奈先生
だから、予防が大切なの。
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池田くん
予防方法があるんですか?
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朝比奈先生
簡単に言えば、虫よけ剤よ。
蚊への忌避剤として、イカリジンとディートが挙げられるかしら。
蚊への忌避剤として、イカリジンとディートが挙げられるかしら。
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吉永さん
両方ともあまり聞き慣れないんですが・・、どちらが使いやすいんでしょう?
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朝比奈先生
ディートは小児への使用制限があるけど、イカリジンには年齢制限が無いわ。使いやすさで言えば、イカリジンかしらね。
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吉永さん
あら、・・ちょっと調べてみましたけど、市販品なんですね。
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吉永さん
何か特別な薬品かと思っちゃいました。
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朝比奈先生
温暖化の影響で、日本にいながら輸入感染症にかかるリスクも増しているから、日本国内の虫よけ剤にもイカリジン配合のものが増えてきているわね。
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吉永さん
そういえば、今年(2018年)には、中学生の男の子が、”蚊は足が臭う人に寄ってくる”という大発見をしましたよね。
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吉永さん
足をよく洗うのも、予防効果を期待できるみたいですね。
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池田くん
治療法は・・・、やはり対症療法ですか?
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朝比奈先生
そう。アセトアミノフェンが中心になるわ。
世間で騒がれるほどの危ない感染症ではないから、一週間もすれば快方に向かうわよ。
世間で騒がれるほどの危ない感染症ではないから、一週間もすれば快方に向かうわよ。
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吉永さん
でも、重症化する例もあるんですよね?
![](https://www.medicallearningsupportsite.com/wp-content/plugins/speech-bubble/img/asahina1.jpg)
朝比奈先生
ええ。特にギラン・バレー症候群の合併が問題になるわ。
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吉永さん
ギラン・バレーも、重症例は人工呼吸器管理になりますからね。
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池田くん
ギラン・バレーといえば、さいとうたかをのゴル・・・
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吉永さん
(無視)
朝比奈先生、他にも注意する点ってあるんですか?。
朝比奈先生、他にも注意する点ってあるんですか?。
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朝比奈先生
少しマニアックだけど、ジカウイルス感染症へのアスピリンやNSAIDS投与は、出血症候群を助長するから控えるように、とされているわね。
![](https://www.medicallearningsupportsite.com/wp-content/plugins/speech-bubble/img/asahina1.jpg)
朝比奈先生
そして、ジカ熱が経胎盤感染ないし経産道感染した場合の合併症なんだけど、
小頭症
先天性内反足
先天性関節拘縮
網膜異常
が報告されているわ。
小頭症
先天性内反足
先天性関節拘縮
網膜異常
が報告されているわ。
![](https://www.medicallearningsupportsite.com/wp-content/plugins/speech-bubble/img/yoshinaga4.jpg)
吉永さん
う~ん、怖いですね。お腹の赤ちゃんにまで影響するなんて・・・。
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池田くん
吉永さんは大丈夫だよ。
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吉永さん
ちょっと、それ完全アウトの発言よっ!
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朝比奈先生
やれやれ・・・。
![](https://www.medicallearningsupportsite.com/wp-content/plugins/speech-bubble/img/asahina2.jpg)
朝比奈先生
次回は、同じく世間を騒がせたトピックスとして、ヒアリについてお話しましょう。
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池田くん
朝比奈先生、ありがとうございました。
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吉永さん
次回もよろしくお願いします。